[별지 제1호 서식]

□ 창업 및 경쟁력강화자금 □ 지역신산업 육성·지원자금												신청서
산업분야	※ 지역신산업 육성·지원자금 신청 시 체크
	□ 레드바이오	□ 이차전지				□ 미래모빌리티			□ 방위산업				□ 지식산업 및 영상산업
기업정보	법인명(상호)							대표자명
	사업자등록번호							법인등록번호
	본사 주소
	현 공장 주소
	공장 건축 또는 매입예정지
	주생산품						종업원수 (창업기업 채용예정인원)								명
	대표자 연락처		사무실				담당자 연락처 (성명: ) (직책: ) (소속: )				사무실
			휴대전화								휴대전화
			이메일								이메일
대출상담	(인)		은행명: 지점명: 대출상담일자: 2024. . .
			담보조건: □ 신용 □ 부동산 □ 보증서(보증기관명: 지점명: )
			대출취급금액: 금 백만원
			위 기업은 전라북도 중소기업 육성기금의 자금을 지원받기 위하여 당행과 사전에 상담을 하였으므로, 전라북도와 전라북도경제통상진흥원에서 지원결정된 금액 이내로 당행 내규 등에 위배되지 않은 범위 이내에서 대출을 취급할 수 있음을 확인합니다.
신청금액	신청금액 합계: 금 백만원 ※ 신청금액: 계약(견적)금액 중 육성자금 신청금액만 작성
	매입		토지		백만원					공장				백만원
			기계		백만원					사업장				백만원
	경락 및 임차보증금		경락비용		백만원					임차보증금				백만원
	신축		건축		백만원					증·개축				백만원

위와 같이 신청하며 기재사항 및 붙임서류에 허위가 없음을 확인합니다.

2024년     월     일

신청기업명:          대표자명:             (인)

전   라   북   도   지   사

귀하

전라북도경제통상진흥원장

[별지 제2호 서식]

□ 창업 및 경쟁력강화자금 □ 지역신산업 육성·지원자금	사업계획서

Ⅰ. 기업 개요

1. 연    혁

연 월 일	주 요 내 용	비 고

※ 주요내용: 회사 설립, 상호 변경, 대표자 변경, 승계, 업종 변경 및 추가, 기술도입, 합작 투자, 법인 전환, 공장 이전, 분공장 설치 등을 기재

2. 대표자 관련사항

성 명
경력	기 간	기 업 체 명	주 생 산 품 목	담당업무(직위)
	～
	～
	～
	～

3. 주요주주 및 경영진					총주식수	주
					주당액면 금 액	백만원
직 위	성 명	생년월일	보 유 주식수	지분율	실질경영자 와의 관계	경 력

4. 사업장 현황

구 분	사 업 장		비 고
	제 1 공 장	제 2 공 장
주 소
소 유 구 분	자가, 임차	자가, 임차
대 지(㎥)
건 물(㎥)
생 산 제 품

※ 임차사업장, 임차설비 등에 대해서는 임대인 및 임차조건 등을 비고란에 기재

5. 주요 거래처 현황

(단위 : 백만원)

구분	기 업 명	대표자	거래품목	거래금액(비중%)	기타(거래조건 등)
매출처

Ⅱ. 사 업 성

1. 사업계획

제품 개요
자금 이용 계획

2. 토지 및 건물 투자계획

(단위 : 백만원)

구 분	토지 또는 건물 용도	거래처명	계약금액	자금신청금액
토지
건물건축
건물매입
합 계

※ 창업 및 경쟁력강화자금 신청금액으로 투자할 내용만 작성

3. 기계설비 투자계획

(단위 : 백만원)

시 설 명	수 량	계약(견적)금액	자금신청금액	구 입 처
				구분	기업명
				국산 외산
				국산 외산
				국산 외산
				국산 외산
				국산 외산
합 계

※ 창업 및 경쟁력강화자금 신청금액으로 투자할 내용만 작성

Ⅲ. 사업계획 추진일정

추진예정일자	추진내용	특이사항	비 고
2024. . .

[별지 제3호 서식]

창업 및 경쟁력강화자금 평가 지원 동의서

본인은 금번 자금 지원계획과 관련, 창업 및 경쟁력 강화자금(지역신산업 육성·지원자금 포함) 평가기준에 따라 지원대상을 선정함에 있어 다음사항에 대하여 동의합니다.

1. 자금 융자신청은 전라북도 중소기업 육성자금 통합관리시스템(https://fund.jbba.kr) 홈페이지를 통해 분기별 일정 내(평일기준 9:00∼16:00) 신청한다.

2. 원활한 평가 진행을 위해 모든 서류는 신청기간 내 제출하여야 하며, 서류가 누락될 경우 평가 대상에서 제외된다.

3. 제출된 신청서류는 반환하지 않으며, 추후 허위사실이 발견된 경우에는 자금지원결정을 취소하고 기 지급된 이차보전액을 반환한다.

년      월      일

(신청인) 기 업 명 :

주    소 :

성    명 :                  (인)

전 라 북 도 지 사

귀하

전라북도경제통상진흥원장

[별지 제4호 서식]

개인정보 처리 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용동의

수집․이용 목적

전라북도 중소기업육성기금 지원 : 접수/심사/추천

전라북도 중소기업육성기금 사후관리 : 이차보전 지원, 사후관리, 변경사항 관리 등

수집하는

개인정보 항목

업체정보 및 관련사항	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 임대차계약서, 건축물관리대장, 기타 각종 업종증빙서류 등 자금지원을 목적으로 한 사업체 및 자금지원신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등 지원현황

보유․이용 기간

5년

보유․이용근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집 동의 거부의 권리

전라북도경제통상진흥원은 보다 원활한 사업추진을 위하여 개인 정보를 수집하고 있으며, 개인 정보는
전라북도 중소기업육성기금 관련 업무시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 자금지원접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적

전라북도 중소기업육성기금 지원 관련 업무유관 행정기관․지원기관․협약은행에 한하여 제공․이용

제3자

(제공 기관)

행정기관	전라북도 (기업애로해소지원단), 관내 시, 군, 도의회, 유관기관
지원기관	기술보증기금, 신용보증기금, 신용보증재단 등 자금지원․ 대출과 직접적으로 관련된 지원기관
협약은행	- 현재 11개 협약은행 : 전북은행, 농협은행, 중소기업은행, SC은행, 우리은행, KB국민은행, 신한은행, 하나은행, 한국산업은행, 수협은행, 광주은행 - 향후 전라북도 중소기업육성자금과 관련하여 전라북도와 협약하는 은행
기타사항	- 자금지원 및 결정을 위한 시스템 관리업체 - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 - 자금의 부정지원 및 부정사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할수 있음

제공하는

개인정보 항목

업체정보 및 관련사항	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 임대차계약서, 건축물관리대장, 기타 각종 업종증빙서류 등 자금지원을 목적으로 한 사업체 및 자금지원신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등 지원현황

제공 기간

5년

제공 근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집 동의 거부의 권리

전라북도경제통상진흥원은 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본 정보와 고유식별정보를 제공 할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 자금지원접수를 할 수 없습니다.

제3자 제공 동의에 동의하십니까?      □ 동의함       □ 동의하지 않음

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

①정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

②동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

①(이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

②(과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

- 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업정보의

수집․조회 및 활용

- 사업 참여(신청 및 지원)기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서

매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․

폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법

제2조의1의 피보험자수 등

- 기업정보는 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

※ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정

행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인

운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인

운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

년    월    일

기업명 :                      신청인(대표자) :                (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[별지 제5호 서식]

창업 및 경쟁력강화자금(지역신산업 육성·지원자금)

융자취소 및 이차보전 중단·환수 동의서

□ 사후관리

〇 실시시기: 연 1회(상황에 따라 변경 가능)

〇 실시방법: 서면조사 및 현장점검

〇 조사대상: 기 지원승인 기업 중 대출실행 기업

〇 조사내용: 목적 외 사용여부, 휴·폐업, 타 시·도 이전, 신고사항 미이행 여부 등

〇 기업협조: 지원시설 현장안내 및 서류제출

〇 조치계획: 사업이행촉구 및 시정요구 또는 경고 조치

□ 「목적 외 사용」기준

〇 토지, 공장, 사무실 등 사업장을 타 사업장에 매매 및 임대하는 경우

〇 공장, 사업장을 타 시·도로 이전하는 경우

〇 법률에 정해진 기한 내에 건축물을 착공·완공하지 아니한 경우

〇 제조업소 및 공장, 사업장이 아닌 다른 용도로 변경하는 경우

〇 매입한 기계를 타 사업장에 설치·임대·매매하는 경우

〇 그 외 육성자금 지원목적에 타당하지 아니한 경우

본인은 위의 사항에 대하여 충분히 인지하였으며, 목적 외 사용에 해당될 경우 융자승인결정 취소 및 이차보전 중단·환수하는 것을 동의합니다.

년       월      일

기업명

대표자                  (인)

전  라  북  도  지  사

귀하

전라북도경제통상진흥원장